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在介入放射學中,應該包括如下兩個方麵:
1.介入放射學中病人的劑量與防護
放射學檢查時病人受照的劑量常以“劑量與麵積之積”(dose-area product, DAP)或“入射體表劑量”(entrance surface dose)進行常規監控。 在已知照射野尺寸和焦皮距等條件時,由DAP可推算出入射體表劑量。由於照射部位不同,DAP還不能直接做輻射危險評價,還需要按DAP所致不同器官的吸收劑量估算當量劑量或有效劑量 。介入神經放射學操作給病人的皮膚、眼晶體和甲狀腺造成較大的劑量。在介入放射學操作中對病人防護的重點是降低皮膚受照劑量,以防止發生脫發、皮膚紅斑或皮炎。對其他器官、組織雖然很少可能引起損傷,但本著使受到的劑量“保持在可以合理做到的盡量低的程度”的原則,也應注意對病人的防護,減少病人受照劑量。一般降低病人劑量的方法有:在投照條件設置上,用附加過濾除去低能射線、合理選用較高管電壓,調整濾線柵、改進影相電視係統,以控製最大入口劑量;由操作者可控製的方法包括,注意減少透視時間,細心準直照射野和使影相增強器更接近病人,以改進射束的幾何形狀,減小照射野、減少散射線。
1.介入放射學操作人員的劑量和防護
由於各種介入放射學操作的複雜程度,選擇的投照條件和投照方式,射線暴露時間,與X線源的距離以及防護設備條件各不相同,操作人員受照劑量相差很大。介入放射學操作人員在工作中一般都穿鉛圍裙,胸腹部所受的劑量不高,估算的年有效劑量一般不超過5 mSv,低於年限製量的1/10。受照劑量較大的是沒有鉛圍裙防護的頭部(眼) 、頸部(甲狀腺) 和雙手。 對操作人員的防護主要有以下幾方麵。 優化設置投照條件,降低對病人的照射劑量,減少了散射線,也就減少了操作人員的受照劑量。
選用床下管X線機,少用AP投照方式,以減少操作人員頭頸和上肢的劑量。 操作時盡可能與射線源保持一定距離,減少散射線的照射,手盡可能離開照射野。 熟練操作技術,減少透視時間。
加強防護意識,充分利用個人防護用具(鉛圍裙、鉛圍脖、鉛眼鏡等)和屏蔽裝置。 在介入放射學輻射防護中,除防護技術問題外,還需加強防護管理。介入放射學科須配備適合介入放射學操作用的X線機,並配有必要的防護設備,建立質量控製製度,保證機器安全運行。對受診病人要進行劑量監測,劑量可能較大的病例要記錄劑量, 對各種操作可選定一個指導水平,以作為改善防護最優化時的劑量約束;對操作人員要進行個人劑量監測,並建立個人劑量擋案。 對操作人員進行技術培訓和輻射防護知識教育,加強輻射防護意識,自覺地對受診病人和自身進行防護,減少受照劑量。
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